Куда можно обращаться за медицинской помощью омс

Куда можно обращаться за медицинской помощью омс

Ваши права по полису ОМС

Наш портал решил изучить доступный перечень бесплатных медицинских услуг Обязательное медицинское страхование в России – это система, которая позволяет получить бесплатно определённый набор медицинских услуг любому гражданину, независимо от того, в каком регионе он прописан и проживает, работает он или является безработным. В рамках базовой программы ОМС можно получить: — первичную медико-санитарную помощь, в т.ч. профилактическую, — скорую медицинскую помощь (кроме санитарно-авиационной), — специализированную медицинскую помощь в следующих случаях: — инфекционные и паразитарные болезни, кроме передаваемых половым путём, туберкулёза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретённого иммунодефицита; — болезни эндокринной системы; — расстройства питания и нарушения обмена веществ; — болезни крови, кроветворных органов; — отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм; — болезни глаза и его придаточного аппарата; — болезни уха и сосцевидного отростка; — болезни системы кровообращения; — болезни органов пищеварения; — болезни мочеполовой системы; — болезни кожи и подкожной клетчатки; — болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани; — травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин; — деформации и хромосомные нарушения; — беременность, роды, послеродовой период и аборты; — отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

— дорогостоящие виды медицинской помощи, перечень которых утверждается Комитетом по здравоохранению; — льготное лекарственное обеспечение и протезирование (зубное, глазное, ушное); — вакцинопрофилактику по эпидемиологическим показаниям; — медицинскую помощь при врождённых аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у детей и отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде, в соответствии с перечнем, утверждаемым Комитетом по здравоохранению; — стоматологическую и онкологическую медицинская помощь, в соответствии с перечнем, утверждаемым Комитетом по здравоохранению РФ. Кроме того, отдельные регионы предоставляют по ОМС дополнительные возможности – например, в ряде регионов к ним относится процедура ЭКО.

Работник страховой компании впишет в полис те данные о месте вашего проживания, которые вы укажете.

Если вы пожелаете получать часть услуг по месту реального проживания, а часть – по месту прописки, с этим также не должно быть никаких проблем.

Чтобы получить полис ОМС на ребёнка, необходимо предоставить страховой компании его свидетельство о рождении и паспорт одного из родителей Если ваши права на медицинскую помощь в рамках ОМС нарушены, обращайтесь в Фонд обязательного медицинского страхования – федеральный или территориальный, или в территориальный департамент здравоохранения.

Куда можно обращаться за медицинской помощью омс

Одна из распространенных сегодня проблем заключается в необходимости получения медицинской помощи не по месту жительства.

Граждане, переехавшие в другой регион, и нуждающиеся в медицинских услугах, зачастую не имеют временной регистрации.

В Статье 16 того же ФЗ перечислены категории застрахованных лиц, которые, при наступлении страхового случая, имеют право на бесплатное получение медицинской помощи. Смотреть закон И здесь же указано, что при обращении за медицинской помощью, за исключением экстренных случаев, мы обязаны предъявить полис обязательного медицинского страхования. Переходим к практике. Приведу в пример реальную историю Ирины М.

из города К. Набрав в G oogle свой адрес, Ира нашла поликлинику недалеко от дома и стала звонить. Читать историю целиком. В поликлиниках Ирине либо не отвечали, либо требовали регистрацию; в поликлинике № 104 сообщили, что она имеет право обратиться 1 раз к 1 врачу; предложили вызвать скорую помощь. В Управлении здравоохранения по Западному АО – посоветовали идти к главному врачу поликлиники и договариваться с ним, т.к.

«оказание медицинской помощи будет полностью зависеть от его решения»

. 1. Нужна ли все-таки регистрация?

2. Обязательно ли выбирать медицинскую организацию по месту фактического проживания?

Или есть другие критерии выбора ? Фонд обязательного медицинского страхования по г.

  • Звонить в регистратуры поликлиник не имеет смысла, поскольку там могут ответить явную отсебятину.

    Москве. К поликлинике №140 Иру легко и быстро прикрепили прямо в регистратуре, регистрации не потребовали, составили письмо на имя главного врача и выдали карту.
  • Отдел по обращению граждан Московского Фонда ОМС и горячая линия Департамента здравоохранения города Москвы в этом конкретном случае сработали плохо, поскольку не дали разъяснений по существу, и только больше запутывали.

  • А вот Федеральный Фонд ОМС нас приятно удивил.
  • Нам положено! Что можно получить бесплатно по полису ОМС?

    Обязательное медицинское страхование (ОМС) — это государственная система социальной защиты интересов граждан в сфере охраны здоровья.

    Правительством Российской Федерации ежегодно утверждается Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, которая содержит информацию о:

    • формах и условиях медпомощи,
    • заболеваниях и состояниях,
    • категориях граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно.

    Важно, что программа госгарантий содержит базовую программу ОМС, а также требования к территориальным программам ОМС субъектов РФ, где программы могут отличаться от базовой в связи со спецификой региона.

    Это:

    Куда можно обращаться за медицинской помощью омс

    Вам не хочется, или некогда, долго варить холодец.

    С 2011 года в России действует полис ОМС единого образца — это значит, что его действие распространяется на всей территории страны, и человеку, оказавшемуся в другом регионе, могут оказать необходимую медицинскую помощь по предъявлению полиса ОМС. Есть всего 4 обязанности застрахованных, которые следует знать и соблюдать.

    • Общество (5910)
    • Политика (5813)
    • Армия (3628)
    • Экономика (3376)
    • История (2518)
    • Правопорядок (1296)
    • Психология (1246)
    • Здоровье (1017)
    • Юмор (670)
    • Фото (653)
    • Право (644)
    • Видео (527)
    • реформа (452)
    • Образование (379)
    • Наука (351)
    • Природа (331)
    • Ветераны (293)
    • Музыка (153)
    • МВД (142)
    • Фотошоп (93)
    • ОткрыткиПерерожденный каталог открыток на все случаи жизни
    • Я — фотографПлагин для публикации фотографий в дневнике пользователя.

      А может быть, ради небольшого лотка прос. Люди с одинаковыми именами имеют не только сходные привычки, характеры, предпочтения и спосо. Для приготовления понадобится: печень- 500 гр(у меня куриная) . Взяв на вооружение эти советы вы будете тратить времени в 2 раза меньше. Как убрать налеты на. К сожалению, даже объединенные усилия граммар-наци не всем помогают запомнить.
      Минимальные системные требования: Internet Explorer 6, Fire Fox 1.5, Opera 9.5, Safari 3.1.1 со включенным JavaScript.

      Возможно это будет рабо

    • Создание аватарСервис для создания аватар в режиме онлайн. Позволяет вырезать из большой фотографии свою мордочку и сделать из неё аватару 🙂 Есть возможность сразу же установить аватару в качестве своей основной.
    • Программа телепередачУдобная программа телепередач на неделю, предоставленная Akado телегид.
    • Сегодня в блогах

    Полис ОМС — один из самых необходимых и востребованных документов.

    Но при этом часто человек даже не знает, на что он может рассчитывать по этому документу! Согласно программе медицинского страхования, бесплатному лечению подлежат такие болезни и инфекции, как: 1. Инфекционные и паразитарные болезни 2. Новообразования любого характера 3. Болезни крови, кроветворных органов 4. Болезни эндокринного характера 5. Психические расстройства и расстройства поведения 6. Патологии нервной системы 7. Заболевания органов зрения, слуха, дыхания, пищеварения, системы кровообращения 9.

    Патологии костно-мышечной системы, мочеполовой системы 10. Беременность, роды, послеродовой период 11.

    Врожденные аномалии, хромосомные нарушения и иные деформации 12.

    Травмы и многое другое Стоит учитывать, что в каждом регионе России действует своя территориальная программа обязательного медицинского страхования. Она формируется согласно основным требованиям единой базовой программы, но с учетом местных особенностей. Неработающие граждане, а также пенсионеры, дети получают полис непосредственно в страховой компании, которая обслуживает их район.

    Для получения полиса требуются паспорт или свидетельство о рождении. Какие заболевания не лечат бесплатно по ОМС?

    Еженедельник «Аргументы и Факты» № 21 25/05/2016 Отвечает Алексей Березников, доктор медицинских наук, руководитель Дирекции медицинской экспертизы и защиты прав застрахованных ООО «АльфаСтрахование — ОМС»: Без истерик и спокойным тоном, человека, который знает что ему положено получить услугу в надлежащем объеме и качестве.

    Помощь по ОМС

    Основанием для рассмотрения вопроса о наличии у пациента медицинских показаний для оказания медицинской помощи за счет средств ОМС является следующий пакет документов: в) Оригиналы и копии следующих документов пациента:

    • Документ, удостоверяющий личность пациента
    • Полис обязательного медицинского страхования пациента
    • Страховое пенсионное свидетельство (СНИЛС) (при наличии)

    Шаг 1. Для решения вопроса о наличии показаний для госпитализации необходимо По результату консультации оформляются необходимые документы: консультативное заключение, талон-направление на госпитализацию и пр.

    Обращаем Ваше внимание, что амбулаторные консультации проводятся на платной основе. 2. Направить копии документов, указанных выше на электронную почту или Шаг 2. Приехать в Пироговский Центр на госпитализацию в назначенный день и время С собой в обязательном порядке необходимо иметь полный пакет документов, указанный выше.

    С порядком госпитализации в Пироговский Центр вы можете ознакомиться здесь. Следует помнить! Госпитализация по ОМС возможна только в случае, когда пациент обследован в необходимом объеме, что должно быть подтверждено медицинским документами, и при отсутствии противопоказаний. Адрес: 105203 г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, д.

    70 Единый телефон контакт-центра: +7 (499) 464-03-03 Как добраться на общественном транспорте Информацию по вопросам оказания медицинской помощи по ОМС можно получить также в следующих учреждениях: Министерство здравоохранения Российской Федерации Телефон «горячей линии»: +7 (495) 627-24-00 Московский городской фонд обязательного медицинского страхования Отдел организации защиты прав застрахованных: +7 (495) 952-93-21 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Московской области Телефон «горячей линии»: +7 (495) 780-05-60, 235-00-33, 707-05-61 Единый телефон контакт-центра: +7 (499) 464-03-03 .

    Полный перечень бесплатных медицинских услуг

    Согласно постановлению Правительства Москвы установлены максимальные сроки:

    1. первичный прием у участкового терапевта, участкового педиатра и врача общей практики (семейного врача) происходит в день обращения;
  • для приема у врачей-специалистов — до 7 рабочих дней;
    1. служба скорой помощи.

      Согласно нормативу, эта помощь обязана приехать к пациенту в течение 20 минут;

  • неотложная помощь.
    Она выезжает на экстренные вызовы, если существует угроза жизни пациента: ранения, несчастные случаи, острые заболевания, отравления, ожоги и другие.

    Занимается теми же случаями, что и скорая помощь, но только при отсутствии угрозы для жизни пациента.

    Эта помощь обязана приехать в течение двух часов.

  • Решение о том, какой тип помощи к вам направить, принимает диспетчер.

    Перечень бесплатных услуг по полису ОМС

    Пользоваться услугами медицинских учреждений вправе любой гражданин, являющийся обладателем полиса обязательного медицинского страхования: • Дети, а также подростки, которые не достигли возраста восемнадцати лет и не являются налогоплательщиками. Существует определенный перечень медицинских учреждений, в которые может обратиться любой гражданин, обладающий полисом обязательного медицинского страхования.

    К ним относятся следующие, работающие клиники по ОМС: • детские медицинские центры и клиники; • женские консультации, а также государственные родильные дома; • медицинские центры, клиники, диспансеры и другие специализированные учреждения, также имеющие категорию государственных.

    Адреса клиник вы можете скачать здесь Для того, чтобы подтвердить факт проживания гражданина по определенному адресу, можно предоставить в медицинское учреждение абсолютно любой документ, способный подтвердить данный факт.

    Например, договор об аренде жилой площади. В указанном случае работники сферы медицинских услуг не вправе отказать физическому лицу в постановке на учет. Чтобы получить медицинскую помощь на безвозмездной основе, следует обратиться в то учреждение, которое является государственным, то есть, финансируется из бюджета области или региона.

    Частные клиники по ОМС не оказывают бесплатные услуги.

    Существует определенный перечень услуг по ОМС, оказание которых проводится бесплатно при наличии у гражданина полиса обязательного медицинского страхования. К ним относятся следующие: • Работа с населением в целях повышения уровня осведомленности в санитарно-гигиенических вопросов. То есть, проведение различных лекций, семинаров и так далее.

    • Лечение, удаление, а также протезирование зубов в стоматологических клиниках и кабинетах, имеющих статус государственных.

    Например, находясь на лечение в стационаре государственного типа, гражданин вправе получать бесплатно услуги по полису ОМС в лечении болезней следующего рода: 2. Перечень услуг по ОМС, оказываемых бесплатно: • Заболевания инфекционного характера, за исключением тех категорий, которые отнесены к инфекциям, передающимся половым путем. • Различные болезни крови, системы сосудов, сердца.

    • Болезни желудка, а также желудочно-кишечного тракта в целом. • Любые болезни, причиной которых становится нервное расстройство.

    • Заболевания суставов, костей, мышц и так далее. Всевозможные дефекты зрения, слуха, речи. • Опухоли как доброкачественного, так и злокачественного характера.

    • Болезни тканей и кожных покровов. • Заболевания мочеполовой сферы. • Болезни дыхательной системы.

    Для того, чтобы знать, права на пользование какими именно услугами дает полис обязательного медицинского страхования, необходимо тщательно ознакомится с перечнем услуг, предоставляемых населению на безвозмездной основе.

    Бесплатная плановая госпитализация в московские стационары по полису ОМС для жителей Московской области

    Согласно Федеральному закону «Об обязательном медицинском страховании в РФ» № 323, каждый гражданин РФ имеет право на: — Выбор города, медицинской организации, врача-специалиста.

    Пациент имеет право на выбор не только города, но и медицинской организации, соответствующей профилю его заболевания, а также врача-специалиста из штата больницы. — Предоставление медицинской помощи.

    Любой отказ в оказании медицинской помощи по причине предъявления полиса, выданного вне территории страхования, неправомерен. Для того чтобы планово лечиться в Москве, достаточно позвонить по номеру горячей линии «Столица здоровья» 8 (495) 587-70-88 или оставить заявку на сайте www.столицаздоровья.рф. Специалисты «Столицы здоровья» помогают региональным пациентам получить бесплатную госпитализацию в ведущих детских и взрослых стационарах Москвы по полису ОМС.

    Кураторы рассмотрят Ваше обращение в кратчайшие сроки и свяжутся по Вашему вопросу с профильными столичными стационарами.

    Давайте развеем опасения и разберемся, на какую помощь в рамках программы ОМС Вы имеете право, где и как лучше получить плановую госпитализацию в удобные для Вас сроки.

    Допустим, Вы живете в Московской области и хотите попасть в больницу в крупный город своего региона или даже в Москву.

    Вы имеете на это право юридически, согласно вышеупомянутому Федеральному закону № 323.

    Единый стандарт качества может гарантировать качественное высококлассное лечение в любой из московских больниц.

    Кураторы «Столицы здоровья» готовы учесть пожелания пациента по поводу плановой госпитализации и при необходимости помочь подобрать стационар по профилю его заболевания и определиться с датой госпитализации.

    Остальное зависит от наличия мест в выбранных стационарах на момент желаемой даты госпитализации.

    Что нам нужно? Полис ОМС и установленный диагноз Для обращения на горячую линию «Столица здоровья» Вам необходимо иметь на руках только официально установленный диагноз и полис ОМС. Документы, необходимые для госпитализации: После госпитализации куратор продолжит получать сведения о нахождении пациента в стационаре до его выписки, при необходимости окажет информационную поддержку. О подробностях программы помощи иногородним пациентам читайте на официальном сайте проекта «Столица здоровья» столицаздоровья.рф

    Полный перечень бесплатных медицинских услуг и помощи от государства

    Эта бумага подтверждает, что предъявитель застрахован государством, то есть ему обязаны предоставить услуги все профессионалы, перечисленные выше.

    Важно! Для граждан РФ полис действует бессрочно.

    Временным документом обеспечиваются только иностранцы:

    В некоторых ситуациях документ положено менять на новый. К таковым относятся следующие:

    В п. 6 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ приведен полный перечень бесплатных услуг по медицинскому полису, оказываемых владельцам документа.